生活習慣病

高血圧症の種類と原因

高血圧のほとんどを占めるのが本態性高血圧です。これは塩分の摂りすぎ、日頃の運動不足、体重管理の問題、過度の飲酒習慣、日常のストレス、そして家族に高血圧の方がいるなどの遺伝的要素が複合的に関わって起こります。
一方で約1割の方に見られるのが二次性高血圧です。これは副腎などからのホルモン分泌異常、腎臓の動脈が狭くなる疾患、または痛み止めなどの薬の副作用として血圧が上がる場合です。

高血圧症の症状

高血圧の特徴は「静かに進行する」点にあります。ほとんどの方は何の症状も感じないまま過ごします。時に後頭部の重さや痛み、めまい、朝起きた時の首筋の張り、肩こりなどがあっても、疲れや年齢のせいと思って見過ごしがちです。
しかし血圧が継続的に高い状態では、血管の壁が少しずつ厚く硬くなり、弾力性を失っていきます。この変化は脳や心臓、腎臓といった重要な臓器への血流を悪化させ、長い年月をかけて機能低下を招いていきます。

高血圧症の治療

高血圧治療の第一歩は生活習慣の改善です。塩分摂取を減らす（1日6g未満を目標に）、ウォーキングなどの有酸素運動を定期的に行う、適正体重を維持する、アルコールは適量に留める、禁煙するなどが基本です。
これらの対策を続けても十分な効果が得られない場合や、すでに合併症がある場合には、降圧薬による治療を開始します。現在の降圧薬は種類も多様化しており、患者様の年齢、他の疾患の有無、日常生活のパターンなどを考慮して適切な薬を選択します。

脂質異常症の種類と原因

脂質異常症は主に生活習慣に関連して起こります。日常的な運動不足、食べ過ぎによる肥満、特にお腹周りに脂肪がつくタイプの肥満（内臓脂肪型肥満）、喫煙、過度の飲酒、脂質や糖質の多い食事習慣などが主な原因です。
一部の方には、遺伝子の問題で若い頃から著しく高いコレステロール値を示す「家族性高コレステロール血症」があります。この場合は、生活習慣の改善だけでは対応が難しく、早期からの専門的治療が必要です。

脂質異常症の症状

脂質異常症は検査で高い数値が出たとしても、多くの場合身体に感じる症状はほとんどありません。しかし気づかないうちに血管の壁に脂質が溜まり続け、長い年月をかけて動脈硬化を進行させます。放置すると突然、胸痛発作（狭心症）や心筋梗塞、脳梗塞などの重大な病気を発症することがあります。

脂質異常症の検査・診断

日本動脈硬化学会の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」では、脂質異常症の診断基準として以下の項目（LDLコレステロール、中性脂肪、HDLコレステロールなど）が示されています。

脂質異常症の判定においては、非空腹時の血液検査の結果も重視しています。

脂質異常症の治療

治療の土台となるのは生活習慣の改善です。バランスの良い食事（野菜を多く、脂質や糖質を控えめに）、定期的な有酸素運動、適正体重の維持、禁煙などが基本となります。これらを3〜6ヶ月継続しても目標値に達しない場合や、すでに心臓病や脳卒中の既往がある場合は、薬物療法を検討します。
甲状腺機能低下症など他の病気が原因で脂質異常が起きていることもあるため、原因となる疾患がある場合はその治療も平行して行います。