Lifestyle disease
生活習慣病
生活習慣病について
過食（特に高脂肪食）、運動不足、肥満、喫煙、ストレスなど、生活習慣が誘因となって発症・進行する病気を総称して生活習慣病と言います。2型糖尿病をはじめ、高血圧、脂質異常症、脂肪性肝疾患そしてがんなどさまざまな疾患があります。
また、メタボリックシンドロームは、内臓脂肪型肥満に高血糖、高血圧、脂質代謝異常が組み合わさることにより、心臓病や脳卒中などの心血管疾患になりやすくなった病態です。生活習慣病もメタボリックシンドロームも、適切な治療を行わなければ動脈硬化が進行し、心血管疾患を発症するリスクが増加します。
当院では、患者様ごとに適切な検査・治療をご提案し、心血管疾患の発症予防そして健康寿命の確保に努めて参ります。
糖尿病
長く血糖値が高い状態が続く糖尿病は、初めのうちは症状がほとんど現れない病気です。しかし適切な管理をしないでいると、身体中の血管に影響が出てきます。小さな血管から大きな血管まで傷ついていき、目の見え方が悪くなったり、腎臓の働きが落ちたり、手足にしびれを感じたりする合併症を引き起こします。また血管の状態が悪化すると、脳梗塞や心筋梗塞などの重い病気や認知症になる心配も高まります。
このような合併症を防ぐためには、早期からの適切な治療と生活改善が大切です。当院では患者様一人ひとりの状態に合わせた総合的な治療を行っています。お薬による治療はもちろん、専門スタッフによる食事の相談や体を動かすプログラムなど、日常生活の中でできる対策も大切にしています。
高血圧症
血圧が高い状態が続く高血圧症は、自分では気づきにくい症状ながら、時間をかけて重大な健康問題を引き起こすのが特徴です。血管の圧力が長く高いままだと、血管の壁が変化し、気づかないうちに進行して脳卒中や心臓の病気などの命に関わる合併症の原因となります。
また通常の高血圧のほかに、ホルモンの異常や腎臓の病気などが原因で起こる二次性高血圧もあります。
高血圧症の種類と原因
高血圧のほとんどを占めるのが本態性高血圧です。これは塩分の摂りすぎ、日頃の運動不足、体重管理の問題、過度の飲酒習慣、日常のストレス、そして家族に高血圧の方がいるなどの遺伝的要素が複合的に関わって起こります。
一方で約1割の方に見られるのが二次性高血圧です。これは副腎などからのホルモン分泌異常、腎臓の動脈が狭くなる疾患、または痛み止めなどの薬の副作用として血圧が上がる場合です。
高血圧症の症状
高血圧の特徴は「静かに進行する」点にあります。ほとんどの方は何の症状も感じないまま過ごします。時に後頭部の重さや痛み、めまい、朝起きた時の首筋の張り、肩こりなどがあっても、疲れや年齢のせいと思って見過ごしがちです。
しかし血圧が継続的に高い状態では、血管の壁が少しずつ厚く硬くなり、弾力性を失っていきます。この変化は脳や心臓、腎臓といった重要な臓器への血流を悪化させ、長い年月をかけて機能低下を招いていきます。
高血圧症の検査・診断
血圧は一日の中でも変動するものですから、診断には複数回の測定値を参考にします。医療機関での測定では上の血圧（収縮期血圧）140mmHg以上または下の血圧（拡張期血圧）90mmHg以上、自宅での測定では上135mmHg以上、下85mmHg以上が高血圧の目安となります。
また高血圧が身体にどのような影響を与えているかを調べるため、血液検査や尿検査、心電図検査、血圧脈波測定装置などの検査も行います。
成人における血圧値の分類
| 分類 | 診察室血圧 | 家庭内血圧 |
|---|---|---|
|
収縮期血圧
（最高血圧）拡張期血圧 （最低血圧） |
収縮期血圧
（最高血圧）拡張期血圧 （最低血圧） |
|
| 正常血圧 |
＜120かつ＜80
|
＜115かつ＜75
|
| 正常高値血圧 |
120～129かつ＜80
|
115～124かつ＜75
|
| 高値血圧 |
130～139かつ ⁄ または80～89
|
125～134かつ ⁄ または75～84
|
| Ⅰ度高血圧 |
140～159かつ ⁄ または 90～99
|
135～144かつ ⁄ または 85～89
|
| Ⅱ度高血圧 |
160～179かつ ⁄ または 100～109
|
145～159かつ ⁄ または 90～99
|
| Ⅲ度高血圧 |
≧180かつ ⁄ または ≧110
|
≧160かつ ⁄ または≧100
|
| （孤立性） 収縮期高血圧 |
≧140かつ＜90
|
≧135かつ＜85
|
（日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019」より）
高血圧症の治療
高血圧治療の第一歩は生活習慣の改善です。塩分摂取を減らす（1日6g未満を目標に）、ウォーキングなどの有酸素運動を定期的に行う、適正体重を維持する、アルコールは適量に留める、禁煙するなどが基本です。
これらの対策を続けても十分な効果が得られない場合や、すでに合併症がある場合には、降圧薬による治療を開始します。現在の降圧薬は種類も多様化しており、患者様の年齢、他の疾患の有無、日常生活のパターンなどを考慮して適切な薬を選択します。
脂質異常症
脂質異常症とは、血液中に含まれるLDLコレステロール（悪玉コレステロール）や中性脂肪（トリグリセライド）などの脂質が、一定の基準よりも多い状態のこと、またはHDLコレステロール（善玉コレステロール）が基準よりも少ない状態のことを言います。
この状態が長く続くと、血管の内壁に脂質が少しずつ溜まっていき、血管が硬く狭くなる「動脈硬化」が進行します。動脈硬化が進むと、心臓の冠動脈や脳の血管が詰まり、心筋梗塞や脳梗塞などの命に関わる病気を引き起こすリスクが高まってしまうのです。
脂質異常症は単独でも問題ですが、高血圧や糖尿病などの他の生活習慣病と併せて発症すると、血管へのダメージが相乗的に増大します。特に糖尿病では、インスリンの働きが低下することで中性脂肪が血液中に増えやすくなるため、脂質異常症を伴うことが多く見られます。
脂質異常症の種類と原因
脂質異常症は主に生活習慣に関連して起こります。日常的な運動不足、食べ過ぎによる肥満、特にお腹周りに脂肪がつくタイプの肥満（内臓脂肪型肥満）、喫煙、過度の飲酒、脂質や糖質の多い食事習慣などが主な原因です。
一部の方には、遺伝子の問題で若い頃から著しく高いコレステロール値を示す「家族性高コレステロール血症」があります。この場合は、生活習慣の改善だけでは対応が難しく、早期からの専門的治療が必要です。
脂質異常症の症状
脂質異常症は検査で高い数値が出たとしても、多くの場合身体に感じる症状はほとんどありません。しかし気づかないうちに血管の壁に脂質が溜まり続け、長い年月をかけて動脈硬化を進行させます。放置すると突然、胸痛発作（狭心症）や心筋梗塞、脳梗塞などの重大な病気を発症することがあります。
脂質異常症の検査・診断
日本動脈硬化学会の「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」では、脂質異常症の診断基準として以下の項目（LDLコレステロール、中性脂肪、HDLコレステロールなど）が示されています。
| LDLコレステロール | 140mg/dL以上 | 高LDLコレステロール血症 |
|---|---|---|
| 120～139mg/dL | 境界域高LDLコレステロール血症 | |
| HDLコレステロール | 40mg/dL未満 | 低HDLコレステロール血症 |
| トリグリセリド | 150mg/dL以上（空腹時採血） | 高トリグリセライド（中性脂肪）血症 |
| 175mg/dL以上（随時採血） | ||
| Non-HDLコレステロール | 170mg/dL以上 | 高Non-HDLコレステロール血症 |
| 150～160mg/dL | 境界域高Non-HDLコレステロール血症 |
脂質異常症の判定においては、非空腹時の血液検査の結果も重視しています。
脂質異常症の治療
治療の土台となるのは生活習慣の改善です。バランスの良い食事（野菜を多く、脂質や糖質を控えめに）、定期的な有酸素運動、適正体重の維持、禁煙などが基本となります。これらを3〜6ヶ月継続しても目標値に達しない場合や、すでに心臓病や脳卒中の既往がある場合は、薬物療法を検討します。
甲状腺機能低下症など他の病気が原因で脂質異常が起きていることもあるため、原因となる疾患がある場合はその治療も平行して行います。
睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）とは「睡眠中に無呼吸を繰り返す病態の総称」です。日本人の 940 万人以上が SAS に罹患しているといわれており、糖尿病や高血圧などの生活習慣病と SAS の合併が多いことも知られています。
睡眠時無呼吸症候群の種類と原因
SAS は、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS：Obstructive Sleep Apnea Syndrome）と、中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS：Central Sleep Apnea Syndrome）があります。そのうち、OSAS は肥満に伴う上気道軟部組織への脂肪沈着、扁桃肥大、巨舌症、鼻中隔湾曲症、アデノイド、小顎症などの上気道の閉塞や狭窄が原因となり無呼吸・低呼吸が起こります。
睡眠時無呼吸症候群の症状
SAS は睡眠を妨げることにより、以下のような症状を引き起こす場合があります。
- 日中の眠気
- 大きないびき
- 起床時の頭痛
- 熟睡感がない
SAS は呼吸が止まったり、いびきをかくことから呼吸器の病気と思われがちです。しかし睡眠が妨げられることによる中途覚醒や起床時の頭痛といった症状、さらに眠気や集中力の低下から交通事故のリスクが高かったり、生活習慣病の合併が多いという報告もあり、身体に及ぼす影響は多岐にわたります。
睡眠時無呼吸症候群の検査・診断
SAS の確定診断には、睡眠に関連する複数の項目を同時に測定する終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）が必須です。SAS が疑われる方には、まず、スクリーニングもしくは簡易検査を行い、さらに睡眠状態や呼吸状態をより詳しく把握する必要がある場合に PSG を施行します。
睡眠時無呼吸症候群の治療
SAS に対し CPAP 療法（CPAP：Continuous Positive Airway Pressure）は有効な治療法です。CPAP 療法は CPAP 装置と専用のマスクを用いて睡眠時に一定圧を加えた空気を鼻から送り込むことで、舌の付け根の筋肉などを押し上げ気道を広げ、無呼吸の発生を防ぎます。
CPAP 療法を行うことで、心筋梗塞や脳卒中などの発症リスク抑制が期待できます。また、よりよい睡眠が得られることで、交通事故や労働災害の予防が期待できます。
当院では、定期的な CPAP 療法外来をはじめ、SAS のスクリーニングや簡易検査、さらに在宅 PSG 検査宅配サービスにも対応しており、専門病院へ入院せず、ご自宅で精密検査を受けていただくことが可能です。気になる症状がございましたら、ぜひお気軽にご相談ください。